Muface: el gasto farmacéutico alcanza los 470 millones de euros

Muface ya gasta casi 470 millones: el desglose que explica por qué el gasto farmacéutico sigue disparado

El gasto farmacéutico de Muface rozaba los 470 millones de euros anuales en 2025, una cifra que consolida la tendencia alcista de los últimos ejercicios y que plantea interrogantes sobre la sostenibilidad del modelo de prestación a funcionarios judiciales. La mutualidad destinó 381,89 millones a recetas de oficina de farmacia y otros 86,55 millones a medicamentos dispensados en hospitales concertados. El incremento respecto a 2024, aunque más moderado que en años anteriores, mantiene la presión sobre un sistema que ya absorbía cerca de 370 millones en el ejercicio anterior.

El volumen de recetas facturadas alcanzó las 31,7 millones, frente a las aproximadamente 29 millones de 2024. Ese crecimiento del 1,89% en unidades no se traduce linealmente en gasto: el desembolso total subió un 3,42%, lo que supone 12,62 millones adicionales. El coste medio por receta se situó en 12,04 euros, un 1,50% más que los 11,86 euros de 2024. La divergencia entre el aumento de volumen y el de coste apunta a una mayor complejidad terapéutica o a la incorporación de fármacos más caros al portfolio habitual de los mutualistas.

La comparativa con 2024 resulta elocuente. Entonces, el gasto fue de 369,27 millones, con un salto del 8,35% respecto a 2023. El frenazo al 3,42% actual puede leerse como una estabilización relativa, pero desde la perspectiva de gestión sanitaria sigue siendo un crecimiento superior al de la inflación general y al de la mayoría de indicadores macroeconómicos del sector. Para las clínicas y hospitales concertados, la pregunta operativa es si ese techo de gasto está cerca o si la mutualidad seguirá absorbiendo presión farmacéutica sin ajustes en el copago o en el catalogo de prestaciones.

El 4,7% de recetas que se lleva el 28% del gasto: el peso de los medicamentos visados

Una minoría de prescripciones concentra una parte desproporcionada del gasto. Las recetas sujetas a autorización previa, conocidas como visadas, sumaron 1.500.558 unidades, apenas el 4,73% del total. Sin embargo, su coste alcanzó los 107,67 millones, el 28,19% del precio de venta al público total. El precio medio por receta visada se situó en 71,75 euros, casi seis veces la media general.

Este desequilibrio estructural no es exclusivo de Muface, pero sí marca la agenda de cualquier dirección de prestaciones que gestione el acceso a terapias de alto coste. Los fármacos visados suelen corresponder a especialidades oncohematológicas, enfermedades autoinmunes o hepatitis C, entre otras. Para las aseguradoras y mutuas del sector privado, el dato tiene una lectura indirecta: la presión que ejercen estas terapias sobre la cartera de prestaciones públicas condiciona el margen de maniobra para la contratación de servicios concertados y la fijación de precios en los acuerdos con centros privados.

La gestión de estas recetas exige controles de gasto cada vez más sofisticados. Muface ha ido implementando sistemas de autorización electrónica que, en teoría, agilizan el acceso al tiempo que permiten trazabilidad. La realidad es que el peso de los visados sigue siendo elevado y su crecimiento potencial, ligado a la innovación terapéutica, constituye una variable de riesgo presupuestario difícil de modelar.

86 millones en hospital concertado: el oncologico marca el ritmo

La dispensación hospitalaria añade otra capa de complejidad. Muface gestionó 17.544 tratamientos, que se tradujeron en 137.204 envases dispensados en farmacias de hospitales concertados, por un importe de 86,55 millones de euros. Los antineoplásicos monopolizaron el 45,29% de esta partida, un porcentaje que refleja la centralidad del cáncer en el gasto farmacéutico hospitalario.

Para los grupos hospitalarios con contratos con Muface, esta concentración tiene implicaciones directas en la planificación de stocks de farmacia hospitalaria y en la negociación de acuerdos marco con laboratorios. La dependencia de los antineoplásicos también expone a los centros a la volatilidad de precios de los medicamentos huérfanos y de las terapias CAR-T, que en los últimos años han irrumpido con fuerza en el portfolio oncológico. La mutualidad no detalla en el informe si ha incorporado ya alguna de estas terapias celulares, pero la tendencia del sector apunta a que el peso relativo de la oncología seguirá creciendo.

El dato de envases por tratamiento, algo menos de ocho de media, sugiere una combinación de terapias crónicas y ciclos de quimioterapia agresiva con duración limitada. Esta dualidad complica la previsión de gasto desde la perspectiva de la mutualidad y desde la del hospital, que debe dimensionar su farmacia hospitalaria sin certeza sobre la duración de cada episodio terapéutico.

La receta electrónica territorial completa su despliegue en 2026

Paralelamente al gasto, Muface ha avanzado en la digitalización de la prescripción. En 2025, el sistema de receta electrónica concertada se extendió a Castilla-La Mancha, Galicia, Aragón, Madrid y País Vasco. A cierre de año, el registro contaba con 81.227 mutualistas, 472.374 prescripciones y 1.455.137 dispensaciones electrónicas. La cobertura territorial plena se alcanzó durante el primer semestre de 2026.

La interoperabilidad de la receta electrónica entre el ámbito público general y el concertado de Muface era una asignatura pendiente que generaba fricciones para los mutualistas en movilidad geográfica. La resolución de este problema técnico, aunque tardía respecto a otros colectivos del Sistema Nacional de Salud, elimina una barrera de acceso y reduce los costes administrativos de gestión de recetas en papel. Para las farmacias, la integración en el circuito electrónico de Muface simplifica la facturación, aunque exige adaptaciones en sus sistemas de gestión.

El despliegue completo en 2026 permite ahora a la mutualidad disponer de datos en tiempo real sobre patrones de consumo por territorio, lo que abre la puerta a políticas de gestión del gasto más granulares. Si el sistema se aprovecha correctamente, la trazabilidad geográfica podría identificar desviaciones en la prescripción o concentraciones anómalas de gasto que merezcan auditoría.

¿Hacia dónde apunta el gasto farmacéutico de Muface?

La consolidación del gasto en torno a los 470 millones plantea la cuestión de si la mutualidad está ante un nuevo piso de estabilidad o ante una escalada previa a nuevos umbrales. El factor estabilizador es la moderación del crecimiento respecto a 2024. El factor de presión es la innovación terapéutica, especialmente en oncología y enfermedades raras, que tiende a concentrarse en los visados de alto coste.

Para el sector privado de salud, la evolución de Muface importa porque condiciona la política de conciertos, la capacidad de los hospitales para asumir nuevos contratos con precios fijos y la competencia por la cartera de funcionarios judiciales. Las mutuas de previsión social y las aseguradoras de salud observan con interés si la mutualidad pública introduce ajustes en copagos o baremos que puedan desplazar demanda hacia el seguro privado complementario.

La pregunta que queda en el aire es si los 470 millones son un techo o solo una escalera intermedia.

Información publicada originalmente por Redacción Médica.